血液内科
血液内科とは
血液は、酸素を運搬する赤血球、細菌やウイルス、癌などの病原体と戦う白血球、出血を止める血小板や凝固因子などで構成されています。これらは私たちが健康的に生きていくために不可欠のものです。血液細胞の数が大幅に増加したり、逆に減少したり、本来の機能を損なったりすると、命にかかわる危険な状態にもなりかねません。血液内科は、このような重要な役割を担っている血液の病気を扱う診療科です。
具体的には、血液細胞の異常、血液細胞を作っている骨髄の異常、止血作用の異常、リンパ節の異常などがあります。血液内科が扱う疾患には、いわゆる難病が少なくなく、それだけに診断と治療には専門的な知識と経験が必要となります。難病の診断、治療には専門の施設が必要となりますので、その必要性の有無を適切に判断します。
近年、血液疾患は治療法が向上し寛解（病気が治まっている状態）に入る症例が増えてきています。しかし、慎重な経過観察が必要であるため定期的な受診が欠かせません。これまで、治療を受けた病院に通院する必要がありましたが、二宮医院では血液専門医である院長が、病院との連携に基づき、血液疾患の方の適切なフォローを行います。
病院への通院が困難な方、夕診・土曜日に受診されたい方は一度ご相談ください。
病院の血液内科主治医の先生と連絡をとることも可能です。
岐阜大学医学部血液内科の関連病院では、研究グループを作り、綿密な連携を行っています。
このような症状の方はご相談ください
- 激しい運動などをしていないのに、疲れやすくなった
- 動悸が治まらない
- 頭痛がする
- 呼吸が苦しい感じがする
- 朝、起きるのがつらい
- 顔色が悪くなった
- 食欲が芳しくない
- 指の爪が上向きに反り返ってきた
- 風邪を引きやすくなった
- 全身の倦怠感がある
- 関節が痛い
- 原因不明の発熱が続いている
- ちょっとした出血でもなかなか血が止まらない
- あざや内出血が出来やすい
- リンパ節が腫れてきた
- 健康診断で血液の異常値を指摘された
血液内科で扱う主な疾患
- 鉄欠乏性貧血
- 悪性貧血
- 腎性貧血
- 多血症
- 本態性血小板血症
- 特発性血小板減少性紫斑病
- 急性骨髄性白血病
- 骨髄異形成症候群
- 慢性骨髄性白血病
- 急性リンパ性白血病
- 慢性リンパ性白血病
- 悪性リンパ腫
- 多発性骨髄腫
- 再生不良性貧血 など
鉄欠乏性貧血
鉄欠乏性貧血とは
血液の細胞の一つである赤血球の役目は、肺で酸素を受け取って体の各臓器に届けることです。酸素を運搬するのは赤血球の中のヘモグロビンです。このヘモグロビンの原料になるのが鉄であり、体内の鉄が足りなくなるとヘモグロビンが減少し、酸素を十分に運ぶことができなくなります。その状態が鉄欠乏性貧血です。
日本では頻度の高い貧血で、成人女性の約15%が発症しているといわれています。アメリカでは、鉄欠乏症を予防するために、鉄分を加えた小麦粉の販売をしており鉄欠乏性貧血患者が減少しています。一方日本人は、鉄分の摂取量が不足しています。
貧血の症状
鉄欠乏性貧血に見られる主な症状は以下です。貧血の程度（ヘモグロビンの値）と症状は並行しないことが少なくないです。長い時間かけて進行していると自覚症状は感じにくいことがあります。ご自身の症状と照らし合わせてみてみましょう。
鉄欠乏性貧血の検査
問診、診察のうえ、血液検査を行います。ヘモグロビンが基準値より低い場合、貧血と診断します。鉄欠乏性貧血の場合、小球性貧血であることが多く、体内の貯蔵鉄の指標であるフェリチン、血清鉄が低く、総鉄結合能が上昇します。
婦人科疾患（子宮筋腫、子宮体癌、子宮頸がんなど）がないか、婦人科受診をすすめます。
消化管に病気が隠れていないか、便潜血検査を行います。症状があれば胃カメラや大腸カメラを行います。
鉄欠乏性貧血の治療
症状が軽くてもヘモグロビン（Hb）が10g/dl以下の方は治療をすることで、酸素運搬能が上昇し体調が改善します。貧血が続くと体に負担がかかり続けることになります。フェリチンが低値の明らかな鉄欠乏性貧血は食事のみでの改善はむずかしいことが多いです。
- ① 鉄剤の内服
- 内服により約20%の患者さんに吐き気、便秘、腹痛、下痢などの消化器症状が生じますが、内服時間や回数の変更で対応可能なことがほとんどです。便が黒くなりますが心配しないでください。
2～3か月内服を続けることで貧血は改善しますが、貯蔵鉄であるフェリチンが正常化するまで内服を続けます。 - ② 鉄剤の静脈注射
- 副作用が強く鉄剤を飲めない場合、胃や腸の病気のため吸収が悪いときなどに行います。
